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开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的疗效分析

时间:2017-05-03 14:44:09作者:

  开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的疗效分析

  田景昌

  (齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 1 6 1 0 0 0)

  【摘要】目的:+析开旃陛前列腺手术治疗良性前列腺增生的疗效。方法:随机选择在我院行开放性前列腺手术的良性前列腺增生患者30例,回顾性分析其临床资料,比较分析治疗前后患者的心理问题、生活质量。结果:患者手术成功率为100%,未有病例死亡,术后尿失禁较轻的共有2例,尿道狭窄1例,再梗阻1例,针对性处理后均好转。术后患者不良心理情绪改善显著,生活质量明显提升,临床症状显著改善,对比治疗前,具有差异统计学意义(P<0.05)。结论治疗良性前列腺增生患者,予以开放性前列腺手术,具有十分显著的临床疗效,可显著改善患者临床症状、不良心理问题,提升患者生活质量,值得临床推广应用。

  【关键词】良性前列腺增生;开放性前列腺手术;临床效果

  【中图分类号】R615 【文献标识码lA

  临床泌尿外科中,良性前列腺增生较为常见,多发于中来年人群体,年岁越高发病率就越高。患有良性前列腺增生的患者,临床主要表现为排尿困难,使得生活质量降低,给患者带来了严重的心理负担。手术、药物这两种治疗方式,是现阶段治疗良性前列腺增生患者最主要的两种方法,手术主要包括经尿道手术、开放性手术、微创治疗。在治疗良性前列腺增生这一疾病中,开放性前列腺手术的应用较为广泛,主要应用于较大体积的前列腺患者,比较其他手术而言,具有一定的优势。特别是某些基层医疗机构,此种手术方式充分发挥了极大的作用。本次研究以我院30例良性前列腺增生患者为试验对象,探讨开放性前列腺手术临床疗效。现报道如下。

  1.一般资料与方法

  1.1一般资料

  回顾性分析在我院行开放性前列腺手术治疗的良性前列腺增生30例患者的临床资料,患者就诊时均有明显的下尿路梗阻临床症状,经过影像学检查、肛诊,确诊为性前列腺增生,临床表现为尿不尽、排尿困难、尿流弱、尿急、尿频等。30例性前列腺增生患者,年龄44~75岁,平均年龄(65.5±2.2)岁,病程2 N18年,平均病程(11.2±3.5)年;经影像学检查,前列腺直径4.2~6. 6cm,平均(5.3±1.1)cm;合并泌尿疾病患者共有14例。排除标准:合并恶性前列腺增生者:无其他严重器官性疾病,且自愿参与此次研究,均签署知情同意书。

  1.2方法

  在患者腹部正中部位开一个切口,逐步切开皮肤,而后将筋膜组织切口,暴露膀胱,予以切开处理,选择尿道内口增大部位的前列腺被膜位置,依靠吸收缝线,结扎前列腺动脉,采用电刀将粘膜位置切开,单纯分离前列腺腺体。与此同时,在患者前列腺窝周围出血部位,予以结扎处理,观察出血点是否存在,确定未发生出血状况之后,有效缝合患者膀胱,而后予以膀胱造瘘,实行耻骨后引流。

  1.3观察指标

  评估患者生活质量,则通过生活质量表进行评估,以SF-36量表评价患者生存质量,主要包括精神功能、生理功能、社会功能、心理功能等四个方面,各方面均以百分比计算,分数越高表明生存质量就越好。评价患者前列腺症状则通过国际前列腺症状I-PSS指标进行,轻度:l~8分,中度9~20分,重度21~35分。评价患者抑郁、焦虑不良情绪,则通过SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)予以评估,按照百分比制计算,分数> 50则视为抑郁、焦虑。

  1.4统计学分析

  采用SPSS 21.O软件对数据进行统计分析。计量资料以i±s表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用X2检验。以P<0. 05为差异有统计学意义。

  2.结果

  f缝合墨攀1心理医生2 01 6年7月第2 2卷第1 9期

  2.1临床治疗成效分析

  30例良性前列腺增生患者,实施开放性前列腺手术治疗之后,达到了10096的手术成功率,并未有病例死亡;手术时间50~135min,平均手术时间(89.5±15.5)min;术中出血量110~310ml,平均(211.4±55.6)ml;前列腺切除重量(71.5±15.2)g。全部患者随访2年,术后尿量、尿次数均正常,排尿恢复正常。

  术中、术后并未有发生其他并发症。术后尿失禁较轻的共有2例,尿道狭窄1例,再梗阻l例,针对性处理后均好转。

  2.2患者手术治疗前后生活质量比较

  比较手术治疗之前,患者实施手术之后的生活质量均显著提升,数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表。

  表患者手术治疗前后生活质量比较(i±s)

  时间

  病例

  精神功能

  生理功能

  社会功能

  心理功能

  治疗前

    30

  50.2±5.5

  48.6±8.3

  49.7±6.4

  49.2±7.7

  治疗后

    30

  88.6±5.6

  85.1±6.6

  87.6±6.1

  86.2±7.5

  2.3治疗前后患者不良心理情绪变化比较

  实施手术治疗之前,患者SDS (61.2±3.6)分,SAS(58.6±4.5)允实施手术治疗之后,患者SDS (23.5±3.3)分,SAS (22.8±2.5)分。对比手术治疗前后,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  2.4治疗前后I-PSS评分比较

  治疗前I-PSS评分为(31.5±2.4),治疗后I-PSS评分为(8.2±2.1).数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  3.讨论

  良性前列腺增生症患者,排尿较为困难,严重影响着患者的生活质量,为患者心理增加负担。手术是治疗该病的主要方法,选择适合的术式,可改善患者临床表现,提升患者生活质量提升,具有重要的临床意义。开放性前列腺手术,是治疗前列腺增生患者的最适合的术式,经过开放性手术,可有效切除前例腺增生组织,帮助患者解决梗阻,增强患者尿流量。从本次研究结果中,发现开放性手术实施达到了100%的成功率,并未有病例死亡。

  全部患者随访2年,术后尿量、尿次数均正常,排尿恢复正常。可见开放性手术,能有效改善患者临床症状,促进患者正常排尿,降低患者心理压力,生活质量明显提升,对比手术治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。

  由于开放性手术,是临床治疗前列腺增生最适合的术式,术后并发症较多且创伤性较大,术中以及术后并未发生特别严重的并发症,尿失禁较轻的共有2例,尿道狭窄1例,再梗阻1例,针对性处理后均好转。为了降低并发症发生率,保障患者及早康复,促进临床治疗成效,需格外注意术中操作。

  总而言之,开放性前列腺手术,临床治疗效果显著,可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,可提升患者生活质量,值得临床推广。

  【参考文献】

  【1】杨晗杰.开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的疗效观察[J],当代医学,2015,17: 31-32.

  [2]青久强.开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床观察【Jl.现代诊断与治疗,2013,13: 3072-3073.

  【3】赵新禄,周超,范峰,开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床研究[Jl.中国继续医学教育,2016,02: 12 7-128.

  [4]李辉,开放性前列腺手术对良性前列腺增生的治疗效果研究[J].中外医学研究,2016,12:2 0-21.+

  【5]李纲,开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床分析[J].中国医药指南,2011,16: 84-85.


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